为了分辨皮肤和黏膜的定植与组织入侵，，，需凭据宿主的免疫状态和假菌丝或菌丝的存在情况，，，以及典型的炎症反映和酵母细胞来判断
。组织病理学无法进行菌种鉴定，，，且其他菌种（如光滑念珠菌）不产生菌丝
。

·强烈推荐组织病理学中使用光学增白剂直接镜检及GMS/PAS染色
。

·在很多情况下，，，凭据念珠菌的状态结构（即孢子、、假菌丝和菌丝）可能无法正确地域分于其他几种含有类似结构的真菌
。因而，，，强烈推荐通过造就或使用原位鉴定技术或泛真菌PCR后进行测序来确认组织中的念珠菌病诊断
。有关支持证据，，，请拜见附录（第49-52页）
。

6、、生物标志物和血清学检测

·中等强度推荐血清β-D-葡聚糖（BDG）检测进行侵袭性念珠菌病和念珠菌血症的假定诊断
。然而，，，侵袭性念珠菌病或念珠菌血症的诊断不应仅基于BDG检测，，，并且在大无数人群中，，，不建议仅通过血清BDG阳性起头抗真菌医治
。陆续血清BDG检测了局可用作分级医治的工具
。必要思考由于非真菌习染成分导致的BDG检测假阳性了局，，，或由于非念珠菌真菌习染导致的阳性了局
。此外，，，只管BDG检测的敏感性在钻研中差距很大，，，但一些钻研批注存在相当比例的假阴性了局
。若是BDG检测用作终场抗真菌医治的工具，，，应试虑这种潜在谬误（附录第92-93页）
。

·中等强度推荐血清甘露聚糖抗原和抗体结合检测作为念珠菌血症和侵袭性念珠菌病诊断的附加工具
。

·低等强度推荐白念珠菌芽管抗体用于诊断由白念珠菌引起的侵袭性念珠菌病
。

·在疑似中枢神经系统念珠菌习染中，，，中等强度推荐脑脊液样本BDG检测
。低等强度推荐脑脊液甘露聚糖抗原检测
。

·强烈推荐将念珠菌血症或侵袭性念珠菌病的生物标志物与临床体征、、其他生物标志物或其他诊断工具结合使用
。有关现有证据的具体信息，，，请参阅附录（第 53-57 页）
。

7、、药敏试验

·强烈推荐对所有侵袭性习染以及对医治无反映的皮肤黏膜习染，，，使用欧洲药敏试验委员会（EUCAST）或美国临床和尝试室尺度协会（CLSI）的抗真菌药物敏感性检测领导念珠菌病的医治
。已经开发了拥有有关盛行病学临界值的参考步骤，，，分辨野生型与非野生型的有关盛行病学临界值和敏感性分类的临床折点；数据批注，，，最小克制浓度与临床了局之间存在有关性，，，及最小克制浓度与临床失败有关的靶基因中存在耐药突变之间的有关性
。使用商品化试剂盒是一种有效的代替规划，，，前提是已进行内部验证并支持与选取临床折点的参考步骤根基一致
。

·对于耳念珠菌，，，美国疾病节制与预防中心（CDC）界说了暂定折点，，，以领导 CLSI 微量肉汤稀释法了局的诠释
；骨苛医ㄒ榻幸┟羰匝橐曰竦檬⑿胁⊙
。请参阅附录（第 57-62 页）提供了全球指南建议所凭据的证据以及 EUCAST、、CLSI 和 CDC 参考文件
。

8、、进一步诊断评估

·  有关切内膜炎（附录第37-41页）、、中枢神经系统念珠菌习染（附录第62-65页）、、眼部念珠菌
。ǜ铰嫉65-68页）和慢性播散性念珠菌
。ǜ铰嫉68-69页）的证据提要和诊断建议见附录
。诊断步骤的图示见下图1
。