2016年 IDSA念珠菌病治理的临床实际指南（节。

念珠菌病的诊断

血液或其他无菌体液的造就，，，持久以来被以为是侵袭性念珠菌病诊断的金尺度。非造就诊断步骤，，，如抗原、、、抗体或 β-D葡聚糖检测和PCR步骤也逐步做为造就的辅助诊断步骤起头临床利用。若是使用和诠释切当，，，这些步骤能够甄别更多的侵袭性念珠菌病患者，，，并且更好的领导抗真菌医治。

1. 抗原、、、抗体检测

目前被钻研最多的是甘露聚糖抗原和甘露聚糖抗体结合检测。甘露聚糖抗原抗体结合检测目前在欧洲被核准使用，，，但是在美国还未核准（伯乐的念珠菌抗原和抗体）。在对14项钻研的荟萃分析中，，，甘露聚糖抗原和甘露聚糖抗体诊断侵袭性念珠菌病的敏感性和特异性别离为58%/93%和59%/83%，，，结合检测为83%和86%，，，在白色念珠菌、、、光滑念珠菌和热带念珠菌习染时诊断成效最佳。

2. β-D葡聚糖检测

一种血清 β-D葡聚糖检测步骤（Fungitell），，，做为造就的辅助诊断步骤，，，用于诊断侵袭性真菌。，已获得美国食品药品监督治理局核准。真阳性了局不代表特异性侵袭性念珠菌习染，，，但是提醒有侵袭性真菌习染的可能性。在那些有侵袭性霉菌习染的高；
；颊咧校，好比造血干细胞移植患者，，，β-D葡聚糖检测步骤与非广谱检测相比有理论上的优势。β-D葡聚糖检测步骤可在血造就阳性了局前数天诊断出侵袭性念珠菌。，缩短启动抗真菌医治的功夫。预防性或经验性抗真菌医治对检测成效会有影响。另一方面，，，抗真菌药物的使用可能会降低诊断的敏感性，，，但是降落的β-D葡聚糖水平也可能于抗真菌医治有关。

在β-D甘露聚糖的荟萃分析中，，，诊断侵袭性念珠菌病的敏感性和特异性别离为75%-80%和80%。

2016 IDSA临床实际指南：念珠菌病的治理.pdf