2016年IDSA曲霉病的诊断和治理的实际指南（节选。。

1. 若何利用半乳甘露聚糖和（1-3）-β-D葡聚糖诊断曲霉病。。

对于特定成人和儿科患者亚群（血液系统恶性肿瘤、、、HSCT），，推荐使用血清和支气管肺泡灌洗液（BAL）中的半乳甘露聚糖（GM），，作为诊断IA的精确标志物（强烈推荐；；；证据级别高）。。。

不建议对接受抗真菌医治或预防性医治的患者通例筛查血液GM，，但可对这类患者的支气管镜样本检测GM（强烈推荐；；；证据级别高）。。。

不建议对实体器官移植（SOT）患者或慢性肉芽肿性疾病。。CGD）患者筛查GM（强烈推荐；；；证据级别高）。。。

对于高；；；颊撸ㄑ合低扯裥灾琢、、、HSCT），，推荐检测血清（1-3）-β-D葡聚糖诊断IA，，但其不是曲霉特异性检测（强烈推荐；；；证据级别中等）。。。

2. 支气管镜查抄对侵袭性肺曲霉病的诊断有什么作用？

推荐对疑似IPA患者进行支气管镜查抄（强烈推荐；；；证据级别中等）。。；；；加兄卮蠊椴⒅⒄卟灰私BAL查抄，，如低氧血症、、、出血、、、需输注血小板的难治性血小板削减症。。。对于患有外周结节性病变者，，BAL回收量较低，，应试虑进行经皮或经支气管肺活检。。。推荐尺度化BAL采集过程，，并将BAL样本通例送检进行真菌造就和细胞学查抄，，以及进行以非造就法为基础的各项查抄（如GM）（强烈推荐；；；证据级别中等）

3. 若何利用标志物评估医治的成效

对特定患者亚群（血液系统恶性肿瘤、、、HSCT）可进行血清GM陆续检测（如初始了局为阳性），，以监测病情进展、、、医治反映以及预后评估（强烈推荐；；；证据级别中等）

关于使用（1-3）-β-D葡聚糖预测IA患者的病情，，尚未宽泛发展有关钻研（强烈推荐；；；证据级别中等）

4. 若何对非移植患者的曲霉菌支气管炎进行诊断和医治？

对于非移植患者的曲霉菌习染性支气管炎，，可通过对呼吸道排泄物（通常为痰液）检出曲霉进行诊断，，选取PCR法结合GM检测比单纯造就法敏感性要高得多（较弱推荐；；；证据级别低）

气道排泄物的造就，，PCR检测或者GM是诊断曲霉病的根基步骤，，并且血清学曲霉菌IgG抗体浓度的升高对诊断也是有援手的。。。

5. 何时对患者进行经验性医治

检测血清或BAL中的真菌标志物如GM或（1-3）-β-D葡聚糖，，能够领导无症状或发热的高；；；颊叩目拐婢街危ㄍǔＶ冈し佬砸街位虮曛疚锴目拐婢街危┎⒖上骷醪挥靡目拐婢街危ㄇ苛彝萍；；；证据级别中等）

6. 若何诊断慢性浮泛性肺曲霉病。。

    诊断慢性浮泛性肺曲霉病必要：：：（1）3个月慢性肺部病症或进行性影像学异常蕴含浮泛、、、胸膜肥厚、、、围腔浸润以及真菌球；；；（2）曲霉IgG抗体水平升高或其他微生物学数据；；；（3）无或较低程度免疫受损，，伴随一种或多种肺部基础疾病。。。曲霉IgG抗体检测是最敏感的微生物学步骤（强烈推荐；；；证据级别中等）。。。曲霉PCR检测痰样本比造就更为敏感（较弱推荐，，证据级别中等）

2016 IDSA 曲霉病的诊断和治理.pdf